Heart Failure: लक्षण, कारण और इलाज – दिल की कार्यक्षमता कैसे बढ़ाएं?

हार्ट फेलियर क्या है? (What is Heart Failure?)

हार्ट फेलियर तब होता है जब दिल की मांसपेशी (मायोकार्डियम) कमजोर हो जाती है या सख्त हो जाती है, जिससे वह प्रभावी रूप से खून पंप नहीं कर पाता। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

• HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction): दिल की पंपिंग क्षमता कम हो जाती है। Ejection Fraction (EF) 40% से कम होता है। सामान्य EF 55-70% होता है।
• HFpEF (Heart Failure with preserved Ejection Fraction): दिल की पंपिंग क्षमता सामान्य होती है, लेकिन दिल सख्त हो जाता है और ठीक से भर नहीं पाता। यह बुजुर्गों और महिलाओं में अधिक होता है।

हार्ट फेलियर के लक्षण

• सांस फूलना (Dyspnea): हल्का काम करने पर या लेटने पर सांस तेज होना। रात में अचानक सांस फूलकर नींद खुलना (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea) एक महत्वपूर्ण लक्षण है।
• थकान और कमजोरी: दिल शरीर तक पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं पहुंचा पाता, इसलिए हर काम में थकान होती है।
• पैरों, टखनों में सूजन (Edema): दिल शरीर से खून वापस नहीं खींच पाता, जिससे तरल पदार्थ नीचे की ओर जमा होने लगता है।
• तेज या अनियमित धड़कन (Palpitations): दिल तेजी से धड़कता है क्योंकि वह कम पंपिंग की भरपाई करने की कोशिश कर रहा होता है।
• लगातार खांसी या घरघराहट: फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने से खांसी आती है।
• भूख कम लगना और मतली
• बार-बार पेशाब आना (विशेषकर रात में)
• अचानक वजन बढ़ना: 2-3 दिनों में 2-3 किलो वजन बढ़ना – यह एक चेतावनी संकेत है।

हार्ट फेलियर के कारण

1. कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD): सबसे आम कारण। दिल की नसों में ब्लॉकेज होने से दिल की मांसपेशी को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती।
2. हार्ट अटैक (Myocardial Infarction): दिल की कुछ मांसपेशी स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है।
3. हाई ब्लड प्रेशर (Hypertension): लंबे समय तक हाई बीपी रहने से दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
4. वाल्व रोग (Valvular Heart Disease)
5. कार्डियोमायोपैथी (Cardiomyopathy)
6. अतालता (Arrhythmias)
7. मधुमेह (Diabetes)
8. थायराइड विकार

हार्ट फेलियर का निदान

• शारीरिक जांच: स्टेथोस्कोप से दिल और फेफड़े सुनना, सूजन देखना।
• इकोकार्डियोग्राम (Echo): सबसे महत्वपूर्ण टेस्ट। यह दिल की पंपिंग क्षमता (Ejection Fraction) बताता है।
• BNP या NT-proBNP ब्लड टेस्ट: हार्ट फेलियर में इसका स्तर बढ़ जाता है।
• ECG, Chest X-ray, कोरोनरी एंजियोग्राफी

हार्ट फेलियर का उपचार

1. जीवनशैली में बदलाव:

• नमक कम करें: रोजाना 2,000-3,000 मिलीग्राम सोडियम से कम।
• तरल पदार्थ सीमित करें: गंभीर हार्ट फेलियर में दिन में 2 लीटर से कम।
• रोजाना वजन करें: अगर अचानक वजन बढ़े तो डॉक्टर को बताएं।
• धूम्रपान और शराब छोड़ें
• नियमित लेकिन हल्का व्यायाम

2. दवाएं:

• एसीई इनहिबिटर / ARBs: रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं (रामिप्रिल, टेल्मिसार्टन)
• बीटा-ब्लॉकर्स: दिल की धड़कन धीमी करते हैं (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल)
• डाइयूरेटिक्स (पानी की दवा): शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं (फ्यूरोसेमाइड)
• एल्डोस्टेरोन विरोधी (स्पाइरोनोलैक्टोन)
• SGLT2 इनहिबिटर: हार्ट फेलियर में भी कारगर (एम्पाग्लिफ्लोज़िन)

3. उपकरण और सर्जरी:

• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): जानलेवा अनियमित धड़कन को रोकता है।
• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): दिल के दोनों कक्षों को सिंक्रोनाइज करता है।
• VAD (Ventricular Assist Device): मैकेनिकल पंप जो दिल को पंप करने में मदद करता है।
• हार्ट ट्रांसप्लांट