Angioplasty vs Bypass Surgery: कब क्या करें? पूरी तुलना और जानकारी

एंजियोप्लास्टी क्या है? (What is Angioplasty?)

एंजियोप्लास्टी एक न्यूनतम आक्रामक (minimally invasive) प्रक्रिया है। इसमें कलाई या कमर की नस में एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है, जिसे दिल की ब्लॉक नस तक पहुंचाया जाता है। फिर एक छोटा गुब्बारा (बैलून) ब्लॉकेज वाली जगह पर फुलाया जाता है, जिससे ब्लॉकेज खुल जाता है। अक्सर ब्लॉकेज को खुला रखने के लिए एक स्टेंट (जालीदार ट्यूब) भी लगा दिया जाता है।

यह प्रक्रिया लोकल एनेस्थेसिया में होती है – मरीज पूरी तरह होश में रहता है। पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से 2 घंटे लगते हैं, और 2-3 दिन में मरीज घर जा सकता है।

बायपास सर्जरी क्या है? (What is Bypass Surgery?)

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) एक ओपन हार्ट सर्जरी है। इसमें छाती को बीच से खोला जाता है। मरीज को हार्ट-लंग मशीन पर रखा जाता है या फिर बिना मशीन के (बीटिंग हार्ट बायपास) किया जाता है। शरीर के दूसरे हिस्से (पैर, छाती या हाथ) से एक नस या धमनी (ग्राफ्ट) ली जाती है और इस ग्राफ्ट को ब्लॉक नस के ऊपर और नीचे जोड़कर एक "बायपास" (चक्करदार रास्ता) बना दिया जाता है।

सर्जरी 3-6 घंटे तक चलती है। अस्पताल में 5-10 दिन रहना पड़ता है और पूरी तरह ठीक होने में 6-12 सप्ताह लगते हैं।

एंजियोप्लास्टी vs बायपास: तुलना

• इनवेसिवनेस: एंजियोप्लास्टी न्यूनतम (केवल पंक्चर) vs बायपास बहुत अधिक (छाती खोलनी पड़ती है)
• एनेस्थेसिया: एंजियोप्लास्टी लोकल (होश में) vs बायपास जनरल (बेहोशी)
• अस्पताल में दिन: एंजियोप्लास्टी 1-3 दिन vs बायपास 5-10 दिन
• ठीक होने का समय: एंजियोप्लास्टी 1-2 सप्ताह vs बायपास 6-12 सप्ताह
• किस ब्लॉकेज के लिए: एंजियोप्लास्टी 1-2 ब्लॉकेज, छोटे-मध्यम ब्लॉकेज vs बायपास 3 या अधिक ब्लॉकेज, जटिल ब्लॉकेज
• डायबिटीज में: एंजियोप्लास्टी कम प्रभावी vs बायपास अधिक प्रभावी
• री-ब्लॉकेज का जोखिम: एंजियोप्लास्टी थोड़ा अधिक vs बायपास कम

एंजियोप्लास्टी कब बेहतर है?

• 1 या 2 नसों में ब्लॉकेज हो
• ब्लॉकेज 70% से कम हो
• हार्ट अटैक के तुरंत बाद (Emergency Angioplasty)
• बुजुर्ग या कमजोर मरीज (जिनमें बड़ी सर्जरी का जोखिम अधिक हो)
• पिछली बायपास सर्जरी के बाद ग्राफ्ट ब्लॉक हो गया हो
• जल्दी ठीक होने की जरूरत हो

बायपास सर्जरी कब बेहतर है?

• तीनों मुख्य नसों (LAD, LCX, RCA) में ब्लॉकेज हो
• बहुत गंभीर ब्लॉकेज (90% या पूरी तरह बंद नसें)
• मेन स्टेम (Left Main Artery) में ब्लॉकेज हो
• डायबिटीज के मरीज (डायबिटीज में स्टेंट जल्दी ब्लॉक हो सकता है)
• जटिल ब्लॉकेज (नस पूरी तरह कैल्सिफाइड हो गई हो)
• कम उम्र के मरीज

स्टेंट के प्रकार

• बेयर-मेटल स्टेंट (BMS): सबसे पुराना और सबसे सस्ता, री-ब्लॉकेज का जोखिम 20-30%
• ड्रग-एलुटिंग स्टेंट (DES): स्टेंट पर दवा लेपित, री-ब्लॉकेज का जोखिम 5-10% - आजकल ज्यादातर यही लगाया जाता है
• बायोरेसोर्बेबल स्टेंट (BVS): कुछ वर्षों में शरीर में घुल जाता है - सबसे नई तकनीक

बायपास सर्जरी में ग्राफ्ट के प्रकार

• LIMA (Left Internal Mammary Artery): छाती की दीवार से ली गई धमनी – सबसे टिकाऊ, 90% से अधिक 10 साल बाद भी खुली रहती है
• सैफेनस वेन ग्राफ्ट: पैर से ली गई नस – कम टिकाऊ, 50% 10 साल में ब्लॉक हो सकती है
• रेडियल आर्टरी: हाथ से ली गई धमनी – LIMA से थोड़ी कम लेकिन अच्छी होती है